●お名前
（御社名／担当者様名） |
フリガナ
担当者名（ ） |
●ご住所
（都道府県からご記入下さい） |
フリガナ
〒 −
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| ●お電話番号 |
− − |
| ●昼間のご連絡先 |
− − |
| ●ＦＡＸ番号 |
− − |
| ●ご連絡先 E-Mail |
＠ （携帯 ・ パソコン）
●商品発送のご案内メール （送って欲しい ・ 不要）
注）携帯電話のアドレス指定受信を設定なさっている場合は、「@iinet.co.jp」を受信可能にしてください。 |
●商品送料＋梱包手数料
お住まいの地域により送料が異なりますので、□にチェックを入れてください。
※その他、代引き手数料として一律３５０円が加算されます。
※商品は、【日本郵便のゆうパック】【ヤマト運輸の宅急便】【佐川急便の飛脚宅配便】のいづれかでお届けいたします。 |
| 料 金 |
お 届 け 地 域 |
| □600円 |
東京都 |
| □700円 |
関東： 神奈川県、千葉県、埼玉県、茨城県、栃木県、群馬県、山梨県
東海： 静岡県、愛知県、岐阜県、三重県、
信越： 新潟県、長野県 ／ 北陸： 富山県、石川県、福井県
東北： 山形県、宮城県、福島県、青森県、岩手県、秋田県 |
| □800円 |
近畿： 滋賀県、大阪府、京都府、奈良県、和歌山県、兵庫県 |
| □900円 |
中国： 鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県
四国： 香川県、徳島県、愛媛県、高知県 |
| □1100円 |
九州： 福岡県、佐賀県、大分県、熊本県、長崎県、宮崎県、鹿児島県 |
| □1000円 |
北海道 |
| □1200円 |
沖縄県 |
| ●お届け時間帯の希望 |
□時間帯指定なし |
□午前 9:00〜12:00 |
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□午後１ 12:00〜14:00 |
□午後２ 14:00〜18:00 |
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□夜間 18:00〜21:00 |
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●ご注文商品 （書ききれない場合には、こちらの別紙を印刷して、本用紙に添付願います）
| No. |
商品No. |
商 品 名 |
サイズ／色など |
数量 |
単 価 |
金 額 |
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| 02 |
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| 03 |
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| 05 |
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| 06 |
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| 07 |
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| 08 |
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| 09 |
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| 10 |
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商品（ ）円＋送料（ ）円＋代引手数料３５０円＝合計（ ）円 |
▼ご意見、ご要望、ご希望のプレゼント（7,350円以上のお買上で１配送につき１個）がございましたらお知らせ下さい。
原則として商品は代金引換便で出荷しておりますが、お振込でのお支払いをご希望の場合はお知らせ下さい。
また、お届け先が上記と異なる場合には、お届け先の郵便番号、ご住所、お宛名、お電話番号を明記願います。
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